{"id":9749,"date":"2022-09-27T10:37:22","date_gmt":"2022-09-27T08:37:22","guid":{"rendered":"http:\/\/depeches241.com\/?p=9749"},"modified":"2022-09-27T10:37:27","modified_gmt":"2022-09-27T08:37:27","slug":"ndong-sima-fermera-t-on-aussi-le-ministere-de-la-sante-comme-recemment-celui-des-tp-au-regard-de-lenorme-desastre-dans-le-secteur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/depeches241.com\/?p=9749","title":{"rendered":"Ndong Sima: \u00abFermera t-on aussi le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 comme r\u00e9cemment celui des TP au regard de l’\u00e9norme d\u00e9sastre dans le secteur ?\u00bb"},"content":{"rendered":"\n
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L’ancien Premier ministre du Gabon dresse un tableau sombre de l’\u00e9tat du secteur sant\u00e9 \u00a9DR<\/em><\/strong> <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Libreville le 27 septembre 2022 – ( D\u00e9p\u00eahes 241). Le Pr\u00e9sident s\u2019est f\u00e9licit\u00e9 de ses succ\u00e8s \u00e0 l\u2019occasion de son discours \u00e0 la nation du 16 ao\u00fbt dernier. A y regarder de pr\u00e8s, les faits le contredisent au quotidien, en tout et pour tout, dans tous les domaines.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le retour \u00e0 la case d\u00e9part (situation avant 2013) de la gestion des situations administratives des agents publics associ\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n

a) d\u2019une part \u00e0 l\u2019utilisation de personnels aux revenus al\u00e9atoires parce que recrut\u00e9s mais non int\u00e9gr\u00e9s et donc pay\u00e9s sur des caisses noires ;<\/p>\n\n\n\n

b) d\u2019autre part \u00e0 une politisation accrue de l\u2019Administration avec, parfois, des subalternes plus puissants que leurs chefs hi\u00e9rarchiques et de puissants \u00e9lectrons libres hors hi\u00e9rarchie.<\/p>\n\n\n\n

Tout cela a achev\u00e9 de dynamiter ce qui restait de la cha\u00eene et des outils de commandement comme les avertissements, les bl\u00e2mes, ne parlons m\u00eame pas des conseils de discipline etc. Il s\u2019ensuit que le service public bat de l\u2019aile et sombre corps et biens. On trouve donc p\u00eale-m\u00eale des agents publics encore soucieux du service public et d\u2019autres qui n\u2019en ont cure, si tant est qu\u2019ils en aient eu un jour.<\/p>\n\n\n\n

Dans le tout premier domaine qui est la sant\u00e9, synonyme de vie, le pays compte certes un plus grand nombre de m\u00e9decins et de techniciens dans diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s qu\u2019\u00e0 ses d\u00e9buts en 1960 ; un plus grand nombre d\u2019h\u00f4pitaux mais l\u2019\u00e9tat de d\u00e9labrement de la gestion des ressources humaines et des \u00e9quipements renvoie l\u2019image effroyable d\u2019un \u00e9norme d\u00e9sastre. Par exemple, livr\u00e9 il y a \u00e0 peine une dizaine d\u2019ann\u00e9es, le CHUL va \u00e0 vau-l\u2019eau avec des ascenseurs en panne obligeant les malades et leurs parents \u00e0 emprunter les escaliers, des carreaux qui sonnent creux et vont se d\u00e9tacher \u00e0 br\u00e8ve \u00e9ch\u00e9ance, des b\u00e2timents sans eau ou si peu, des peintures qui bavent et des rampes d\u2019escalier d\u00e9labr\u00e9es. Au-del\u00e0 des malfa\u00e7ons \u00e9videntes, l\u2019entretien ne suit pas et les charges r\u00e9currentes passent manifestement \u00e0 la trappe. La situation du CHUO n\u2019est gu\u00e8re meilleure, celle des autres CHU non plus. Allez savoir pourquoi le service du patrimoine de l\u2019Etat ne travaille pas \u00e0 la pr\u00e9servation de ce qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n

Des pans essentiels des h\u00f4pitaux publics, y compris ceux suppos\u00e9s de r\u00e9f\u00e9rence comme le CHUL, sont d\u00e9faillants quand ils n\u2019ont pas tout simplement disparu. Le moindre examen, la moindre exploration par imagerie sollicite les cliniques priv\u00e9es puisque, dit-on, les laboratoires des h\u00f4pitaux publics manquent de r\u00e9actifs, que l\u2019entretien des appareils d\u2019imagerie n\u2019a pas suivi et donc que ces machines sont en panne, etc. Les navettes que les malades ou ceux qui les accompagnent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital doivent effectuer entre ces laboratoires, centres d\u2019imagerie et pharmacies absorbent \u00e0 elles seules tout un budget, et malheur \u00e0 celui qui n\u2019a personne pour faire ces d\u00e9placements. Nombre de parents sont ainsi oblig\u00e9s de veiller \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de cet h\u00f4pital attendant une ordonnance qui pourrait tomber dans la nuit puisque ce dernier n\u2019a plus de pharmacie.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est l\u00e0 l\u2019un des nombreux paradoxes de ce d\u00e9sastre. D\u00e8s lors que les malades paient cash les analyses des laboratoires, les images des centres d\u2019imagerie et les m\u00e9dicaments des pharmacies priv\u00e9s et au moins le ticket mod\u00e9rateur ; pourquoi les structures publiques dont les prix sont n\u00e9cessairement plus comp\u00e9titifs que ceux de ces priv\u00e9s (parce qu\u2019ils supportent des charges fixes et variables comme l\u2019amortissement des b\u00e2timents, les salaires des personnels), pourquoi donc d\u00e9sertent-elles la fourniture de ces prestations ?<\/p>\n\n\n\n

L\u2019une des cons\u00e9quences directes de cette situation c\u2019est la transformation, de fait, des salles de consultation des h\u00f4pitaux publics en annexes d\u00e9localis\u00e9es des cliniques priv\u00e9es. Le principal gain que les malades y font encore porte sur l\u2019\u00e9conomie qu\u2019ils r\u00e9alisent sur le co\u00fbt de la consultation. Ils sont de toute fa\u00e7on, qu\u2019ils le veuillent ou non, que les m\u00e9decins le veuillent ou non, orient\u00e9s vers ces laboratoires et centres d\u2019imagerie priv\u00e9s qui, heureusement pour tous, fonctionnent cahin caha.<\/p>\n\n\n\n

La comparaison des sommes inscrites aux budgets annuels de l\u2019Etat avec la situation tant de p\u00e9nurie que de d\u00e9labrement des laboratoires, pharmacies et centres d\u2019imagerie des h\u00f4pitaux publics est tout simplement abracadantesque. M\u00eame le minimum \u00e9l\u00e9mentaire de base tel que les gangs, les seringues, l\u2019alcool y fait cruellement d\u00e9faut et confirme, si besoin en \u00e9tait, l\u2019ampleur du d\u00e9sastre. Les montants inscrits au budget de l\u2019ann\u00e9e sont-ils effectivement d\u00e9caiss\u00e9s dans l\u2019ann\u00e9e ? Dans l\u2019affirmative \u00e0 quoi servent-ils ? Et si non pourquoi ne sont-ils pas d\u00e9caiss\u00e9s dans l\u2019ann\u00e9e ? Fermera-t-on aussi ce minist\u00e8re comme r\u00e9cemment celui des TP ?<\/p>\n\n\n\n

Comment un tel dysfonctionnement a-t-il pu s\u2019installer ? Comment surtout peut-il perdurer ? Lorsque la pand\u00e9mie de la covid-19 s\u2019est invit\u00e9e dans notre pays, on a mis sur pied en quelques semaines le laboratoire Gahouma ; preuve, s\u2019il en \u00e9tait besoin, que lorsqu\u2019on veut, on peut. Si donc on a pu le faire pour la covid-19 pourquoi ne peut-on pas le faire pour les besoins d\u2019analyse des autres maladies. Pourquoi ce laboratoire pour lequel d\u2019\u00e9normes ressources ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9es qui est par cons\u00e9quent, du moins en th\u00e9orie, bien \u00e9quip\u00e9, ne se voit-il pas confier les fonctions de laboratoire central des h\u00f4pitaux publics. Pourquoi, le probl\u00e8me se r\u00e9p\u00e9tant avec la r\u00e9gularit\u00e9 d\u2019un automate, une \u00e9quipe de maintenance des installations publiques d\u2019imagerie, n\u2019a toujours pas vu le jour pour assurer le fonctionnement r\u00e9gulier du mat\u00e9riel install\u00e9 pour faire faire des \u00e9conomies \u00e0 tous et accro\u00eetre l\u2019efficacit\u00e9 des h\u00f4pitaux publics.<\/p>\n\n\n\n

En attendant, la cha\u00eene de prise en charge des malades dans ces h\u00f4pitaux est rompue. C\u2019est peu de le dire. Il faut le vivre pour en mesurer l\u2019incidence et le caract\u00e8re dramatique. Sans les structures priv\u00e9es les m\u00e9decins du secteur public ne peuvent plus approfondir les investigations n\u00e9cessaires sur les malades qui se pr\u00e9sentent \u00e0 eux. Ils en sont donc r\u00e9duits \u00e0 une compl\u00e9mentarit\u00e9 forc\u00e9e qui accro\u00eet d\u2019autant plus les pressions financi\u00e8res sur la CNAMGS (puisque les priv\u00e9s facturent en tenant compte de leurs marges) que, dans le m\u00eame temps, les m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques ne semblent toujours pas \u00e0 l\u2019ordre du jour dans le pays. Lorsqu\u2019un malade qui gagne 150.000 FCFA re\u00e7oit quatre ordonnances en une semaine et que l\u2019une d\u2019elles, contenant des m\u00e9dicaments non couverts par la CNAMGS, s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 70.000 FCFA, lorsqu\u2019il doit faire faire dans la m\u00eame semaine des analyses de laboratoire et que son ticket mod\u00e9rateur s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 50.000 FCFA comment s\u2019en sort-il ? N\u2019est-il pas directement renvoy\u00e9 \u00e0 l\u2019autom\u00e9dication juste pour att\u00e9nuer sa douleur et tout simplement \u00e0 une mort discr\u00e8te ?<\/p>\n\n\n\n

La question que sugg\u00e8re ce capharna\u00fcm est finalement la suivante : \u00e0 quoi tiennent ces dysfonctionnements ? de l\u2019absence de d\u00e9caissement dans l\u2019ann\u00e9e sur laquelle ils portent des budgets vot\u00e9s ; du d\u00e9tournement syst\u00e9matique des budgets d\u00e9caiss\u00e9s ; de l\u2019incapacit\u00e9 des gestionnaires en place \u00e0 remplir leur mission ou d\u2019une action d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e visant \u00e0 d\u00e9sorganiser le service public. Pourquoi d\u2019ailleurs le principal concern\u00e9 d\u2019un point de vue financier, en l\u2019occurrence la CNAMGS, ne s\u2019implique-t-il pas avec plus de d\u00e9termination dans ce qui serait, de toute \u00e9vidence, une source d\u2019\u00e9conomies significatives \u00e0 savoir les m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques, la redynamisation des laboratoires et la remise \u00e0 niveaux des \u00e9quipements d\u2019imagerie des h\u00f4pitaux publics.<\/p>\n\n\n\n

Pour l\u2019instant et dans tous les cas, nous assistons \u00e0 la b\u00e9r\u00e9zina du secteur public en l\u2019occurrence dans le domaine de la sant\u00e9 et ce n\u2019est pas la dissolution du minist\u00e8re des Travaux Publics qui le d\u00e9mentira.<\/p>\n\n\n\n

R. Ndong Sima
Ancien premier ministre<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le Pr\u00e9sident s\u2019est f\u00e9licit\u00e9 de ses succ\u00e8s \u00e0 l\u2019occasion de son discours \u00e0 la nation du 16 ao\u00fbt dernier. 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